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Depuis ce 9 septembre, les députés ont entamé l’examen du projet de loi relatif à l’adaptation de la société au vieillissement, à l’issue duquel la loi, une fois adoptée puis promulguée, doit entrer en vigueur mi-2015. Ce premier volet de la réforme de la dépendance – promesse de campagne de François Hollande –, centré sur le maintien à domicile, s’articule autour de trois axes, trois “A” pour “l’anticipation” de la perte d’autonomie, “l’adaptation” de la société au vieillissement et “l’accompagnement” de la dépendance. La revalorisation de l’Apa à domicile en est la mesure phare. Revue de détail.
Avec plusieurs mois de retard, ce projet de loi sera le premier à être examiné lors de cette rentrée parlementaire. Présenté à l’Assemblée nationale par Laurence Rossignol, la secrétaire d’État chargée de la Famille, des Personnes âgées et de l’Autonomie – bien que préparé par Michèle Delaunay, son prédécesseur dans le gouvernement Ayrault –, ce texte législatif propose d’aborder la double dimension du “bien vieillir” et de la protection des plus vulnérables « avec la volonté de changer les représentations du grand âge et de renforcer la lutte contre les inégalités sociales ».
Anticiper, donc prévenir
Le premier pilier du projet, l’anticipation, doit permettre de repérer et de combattre les facteurs de risque de la perte d’autonomie et avant tout, les inégalités sociales et de santé, accélérées et aggravées par l’avancée en âge.
Quatre mesures prioritaires s’en dégagent :
Adapter
Le second pilier doit permettre d’adapter toutes les politiques publiques au vieillissement – en particulier celles du logement, de l’urbanisme et des transports, ainsi que la protection des majeurs – en changeant le regard sur les personnes âgées, notamment au travers de la reconnaissance du bénévolat.
Parmi les objectifs de ce volet, il s’agit notamment :
Accompagner
Enfin, le dernier pilier a vocation à améliorer la prise en charge des personnes en perte d’autonomie, notamment en relevant les plafonds de l’allocation personnalisée d’autonomie (Apa) à domicile (hausse de 19 à 30 % selon les GIR 3-4 à 1) – soit près de 700 000 bénéficiaires potentiels –, en réduisant leur reste à charge, et en donnant davantage de droits aux proches aidants (instauration d’une “aide au répit” dans le cadre de l’Apa, réforme du congé de soutien familial…).
Autres priorités de ce 3e volet :
Au total, ce texte doit être financé à hauteur de 645 millions d’euros issus de la contribution additionnelle de solidarité pour l’autonomie (prélèvement de 0,3 % sur les pensions des retraités les plus aisés) instaurée en 2013. À noter : la revalorisation de l’Apa à domicile qui va coûter à elle seule 375 millions par an.
Quid du second volet de la réforme, promis pour la deuxième moitié du quinquennat, qui doit rendre les établissements plus accessibles ? D’ores et déjà, Marisol Touraine, la ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, vient de reconnaître que « pour ce qui est de l’accueil en établissements, nous verrons si l’état des finances publiques permet de franchir cette seconde étape dans un délai rapproché ».
Richard Capmartin
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