APPRENTISSAGE : UNE AUTRE VOIE D’ACCES A LA FORMATION INFIRMIERE.

Bien qu’elle subisse depuis deux ans « un coup d’arrêt voire une régression du fait d’une succession de mesures prises par les pouvoirs publics », la voie de l’apprentissage dans les métiers du sanitaire, du médico-social et du social se révèle pourtant une voie d’excellence. Focus sur cette autre filière d’accès au diplôme d’État infirmier (DEI) ouverte depuis près de vingt ans déjà mais qui demeure malgré tout encore très confidentielle.

Davantage connue pour former des jeunes aux métiers de bouche, du commerce ou du bâtiment, la voie de l’apprentissage est pourtant aussi une voie d’accès vers plusieurs professions paramédicales comme celles d’infirmier, de masseur-kinésithérapeute, de psychomotricien, d’aide-soignant, d’auxiliaire de puériculture… Et il s’agit même d’une voie d’excellence concernant la formation infirmière : 98 % d’apprentis infirmiers diplômés, près de 97 % de taux d’insertion et seulement 2 % de taux d’abandon en cours de formation contre 15 à 20 % en cursus traditionnel.

« L’apprentissage est un formidable outil de formation et d’intégration des jeunes dans nos établissements. C’est une voie à préserver et à amplifier. Au total, ce sont 1305 apprentis qui ont été formés dans les 10 centres de formation des apprentis (CFA) de l’hospitalisation privée en 2013, dont  200 apprentis infirmiers¹ », a indiqué Lamine Gharbi, le président de la Fédération de l’hospitalisation privée (FHP) à l’issue de la dernière édition du Salon infirmier lors de laquelle un focus sur cette voie d’accès au diplôme d’État infirmier (DEI) a fait l’objet d’un atelier.

Un dispositif qui ne date pas d’hier

À l’initiative de la Fédération de l’hospitalisation privée (FHP), ce dispositif de formation ne date pas d’hier puisqu’il existe depuis près d’une vingtaine d’années, 3 CFA² ayantété créés par celle-ci entre 1993 et 1995. La dynamique s’est poursuivie ensuite grâce à la création en 2006 de l’OCTA Santé Retraite Privé dont se sont dotés la FHP et le Synerpa. « Grâce à cette collecte de branche, la profession a pu soutenir les CFA de l’hospitalisation privée existant et créer de nouveaux CFA. L’OCTA a en effet vu sa collecte progresser de  8,8 millions d’euros en 2006 à plus de 32 millions d’euros en 2014 » précise la FHP dans un récent communiqué³. Ainsi depuis cette date 7 nouveaux CFA « ont été déployés », ce qui fait au total qu’aujourd’hui« 10 CFA⁴ ou sections d’apprentissage partenaires fonctionnent ».

Apprenti, un statut de salarié et non d’étudiant

Comme pour toutes les formations via la voie de l’apprentissage, un contrat de travail est formalisé et conclu entre l’apprenti infirmier âgé de moins de 26 ans – pas de limite d’âge pour les personnes porteuses d’un handicap – et un employeur, tandis que le CFA HP accompagne les parties tout au long du dispositif. Salarié, l’apprenti infirmier est donc affilié au régime général de la Sécurité sociale et bénéficie des mêmes droits qu’un autre salarié en CDI (congés payés, congés conventionnels..). Le contrat d’apprentissage peut être signé au plus tard 3 mois après le début de la date officielle de la formation et au plus tôt 3 mois avant, sachant qu’une période d’essai de 2 mois court à compter de la signature dudit contrat. La plupart du temps, « les embauches se font avec des élèves infirmiers de 2^e et 3^e année sous conditions de validation des crédits ECTS donnant l’équivalence d’aide-soignant », a précisé Corinne Déal, directrice générale du CFA des métiers de la santé et de la solidarité (IDF) et de l’Institut Santé Solidarité.

Désigné par l’employeur pour accompagner et suivre l’apprenti tout au long du contrat, le “maître d’apprentissage” joue un « rôle crucial afin que les jeunes ne décrochent pas », poursuit-elle. La formation théorique est identique à celle du cursus classique et se déroule au sein d’un Ifsi partenaire. En revanche, les stages pratiques sont réalisés en priorité au sein de l’établissement employeur sauf ceux liés à une discipline (psychiatrie par exemple) qu’il n’est pas par nature en mesure de proposer. Dans ce cas, ils seront alors effectués dans d’autres établissements de santé.

Enfin, des “engagements” réciproques relient les différentes parties prenantes comme par exemple pour l’apprenti vis-à-vis de son employeur celui de suivre obligatoirement la formation au sein de l’Ifsi conventionné ou celui de respecter les règles de fonctionnement de l’entreprise ainsi que le règlement intérieur à l’instar de n’importe quel salarié.

Une opportunité pour l’apprenti comme pour l’employeur

Outre un très bon niveau d’encadrement, les jeunes apprentis infirmiers y trouvent une véritable immersion dans la vie professionnelle et de l’établissement en particulier (pendant minimum un an voire deux), une connaissance du métier et de ses rouages, une prise de confiance en eux mais aussi des équipes à leur égard, une rémunération – correspondant à un pourcentage du smic calculé en fonction de leur âge ou de leur année de formation⁵ –, la prise en charge du coût de leurs études et, à l’issue de la formation, un levier pour l’emploi. De leur côté, les établissements employeurs – privés mais aussi publics ou associatifs – bénéficient d’une “main d’œuvre” opérationnelle dès les premiers jours de stages, qui connaît les équipes, leur organisation, et qui travaille par ailleurs en qualité d’aide-soignant à hauteur de 305 h/an (s’agissant de l’hospitalisation privée). L’apprentissage permet également une meilleure gestion prévisionnelle des emplois et des compétences.

Un dispositif néanmoins en souffrance depuis deux ans

Reste que si elle s’est développée ces quinze-vingt dernières années, la formation infirmière par la voie de l’apprentissage subit depuis deux ans « un coup d’arrêt, voire une régression » indique la Fédération nationale pour l’apprentissage aux professions sanitaires et sociales (Fnapss)⁶ créée en octobre dernier… pour que « l’on prenne en compte les spécificités de nos métiers » ajoute la directrice du CFA. En cause une « succession de mesures prises par les pouvoirs publics » comme « la création des emplois d’avenir venue directement concurrencer un dispositif patiemment construit au fil des ans, la fin de certaines mesures incitatives », le contexte économique qui impacte les établissements, le manque d’employeurs.

La FHF appelle à une réforme de la formation des personnels paramédicaux

Alors que se clôturait l’édition 2014 du Salon Infirmier, la FPH a affiché « sa volonté de poursuivre la politique conduite dans la branche de l’hospitalisation privée depuis plusieurs années en matière de développement de l’apprentissage » lequel « apporte une réponse au plan pour l’emploi souhaité par la branche [qui] constituera l’une des propositions de la FHP dans le cadre de la négociation du pacte de responsabilité » a souligné son président. La Fédération a également appelé à « une réforme de la formation des personnels paramédicaux », avançant ainsi « plusieurs propositions pour réduire les tensions sur les métiers du secteur sanitaire »⁷. Il s’agit entre autres de :

– « supprimer les quotas à l’entrée des écoles dispensant des formations réglementées afin de les rendre accessibles au plus grand nombre ;

– favoriser la création d’écoles privées et d’instituts de formation privés (un seul IFSI privé existe en France aujourd’hui, en Languedoc-Roussillon) afin de diversifier l’offre de formation et de l’adapter aux réalités du terrain […] ;

– augmenter les financements en région pour que celles-ci soient en capacité de créer des places supplémentaires dans les écoles et instituts de formation ;

– mener une communication forte et nationale sur les métiers de la santé en direction des jeunes pour redorer l’image de la profession ;

– reconnaître la place des établissements privés dans le cadre de la formation des paramédicaux. […] La FHP demande donc qu’ils puissent intégrer les instances de formation, notamment les commissions pédagogiques ;

– enfin, développer la promotion des salariés en facilitant l’accès à la formation d’IDE pour une personne ayant obtenu le diplôme d’aide-soignant. Une voie possible pour rétablir l’ascenseur social serait de prévoir des dispenses plus importantes de formation. Ainsi, par exemple, la 1^re année de formation IDE donne l’équivalence du diplôme d’aide-soignant (DEAS). Pourquoi ne pas prévoir que le bénéficiaire du DEAS ait un accès direct à la 2^e année de formation IDE ? »

1 Ce chiffre concerne les établissements ayant versé leur taxe d’apprentissage à l’OCTA Santé Privé en 2014 au titre des salaires de 2013.

2 Ile-de-France, Languedoc-Roussillon et Paca.

3 Communiqué de presse FHP du 7 novembre 2014

4 Ile-de-France, Paca, Languedoc-Roussillon, Aquitaine, Centre, Rhône-Alpes, Bretagne, Normandie, Nord-Pas-de-Calais, Lorraine.

5 Soit de 708 € pour un apprenti âgé de 18 à 20 ans en 2^e année à 1127€ pour un autre âgé de 21 ans en 3^e année (rémunération pour le secteur privé).

6 Qui regroupe 15 associations gérant des CFA répartis dans 13 régions.

7 Communiqué de presse FHP du 5 novembre 2014.